乳頭分泌物：乳房外科醫生告訴你原因與處理方式

乳頭分泌物的常見原因

乳頭分泌物是許多女性在日常生活中可能遇到的問題，其成因可分為生理性與病理性兩大類。生理性分泌物通常與荷爾蒙變化有關，例如懷孕期間由於乳腺組織增生，乳頭可能出現少量乳汁樣分泌物，這屬於正常現象。哺乳期結束後，部分女性也可能持續數月有少量乳汁分泌。此外，某些藥物如避孕藥、抗憂鬱劑或胃藥（如metoclopramide）也可能刺激泌乳素分泌，導致乳頭出現白色或透明液體。

病理性分泌物則需特別警惕，常見原因包括：

• 乳管擴張：好發於40-50歲女性，因乳管內分泌物淤積導致管壁擴張，分泌物多為黏稠、綠色或黑色
• 乳腺炎：哺乳期常見，伴隨紅腫熱痛，分泌物可能含膿液
• 乳管內乳突瘤：良性腫瘤，但可能導致自發性血性分泌物
• 乳癌：約5-10%的乳癌患者以乳頭分泌物為首發症狀，特別是導管內癌或柏哲德氏病

根據香港乳癌基金會統計，約15-20%的香港女性曾出現乳頭分泌物，其中約5%最終診斷為惡性腫瘤。當分泌物呈現血性、僅發生在單側乳頭或伴隨腫塊時，應立即尋求乳房外科醫生推薦的專業評估。

何時應該看乳房外科醫生？

並非所有乳頭分泌物都需要緊張，但某些危險信號絕對不容忽視。最需要警惕的是自發性、單側乳頭的分泌物，特別是當分泌物呈現血性、漿液性或持續不斷時。根據香港大學醫學院的研究數據，自發性單側血性分泌物患者中，約15-30%最終被診斷為乳癌。

其他應就醫的警訊包括：

• 分泌物伴隨乳房腫塊或皮膚凹陷
• 40歲以上首次出現乳頭分泌物
• 非哺乳期卻有乳汁樣分泌物（可能反映腦下垂體問題）
• 乳頭或周圍皮膚出現濕疹樣變化

許多患者擔心抽針痛唔痛而延誤就醫，實際上現代細針抽吸技術已大幅改善不適感。香港乳房外科醫學會指出，早期發現的乳癌治癒率可達90%以上，遠高於晚期病例的40%，強調及早就醫的重要性。

乳房外科醫生的檢查與診斷

當您因乳頭分泌物就診時，乳房外科醫生會進行系統性評估。首先會詳細詢問病史，包括分泌物特徵（顏色、量、持續時間）、月經週期、用藥史和家族病史。觸診檢查將評估乳房是否有腫塊、淋巴結腫大或皮膚變化。

進階檢查通常包括：

• 分泌物細胞學檢查：採集分泌物在顯微鏡下尋找異常細胞
• 乳房超音波：特別適合40歲以下女性或緻密型乳房
• 乳房攝影（鉬靶）：能發現微小鈣化點，香港衛生署建議50-69歲女性每兩年接受一次篩查
• 乳管鏡檢查：直徑0.9mm的內視鏡直接觀察乳管內部

若發現可疑病灶，醫生可能建議組織切片。香港公立醫院數據顯示，約70%的乳房切片結果為良性，患者無需過度恐懼抽針痛唔痛的問題，因為局部麻醉能有效控制不適。

乳頭分泌物的處理方式

治療方式取決於病因。生理性分泌物通常只需觀察或調整藥物，例如停用可能導致分泌物的藥物後，症狀多會自行緩解。哺乳相關分泌物則可透過正確哺乳技巧和乳房護理改善。

病理性分泌物的處理更為積極：

香港醫療體系提供多元治療選擇，從公立醫院到私人乳房外科醫生推薦的專科診所都能提供適當照護。重要的是遵循醫囑完成所有檢查，避免自行判斷耽誤治療時機。

預防乳頭分泌物的小技巧

雖然無法完全預防乳頭分泌物，但以下措施能降低風險：

• 乳房自檢：每月月經結束後5-7天進行，熟悉自己的乳房狀態
• 避免過度刺激乳頭：頻繁擠壓可能誘發分泌物
• 選擇合適胸罩
• 控制體重：肥胖會增加雌激素水平，提高乳癌風險
• 定期篩查：香港癌症資料統計中心建議，40歲以上女性每年接受乳房檢查

若發現異常分泌物，可先拍照記錄性狀變化，就診時提供給乳房外科醫生參考。記住，多數乳頭分泌物並非惡性疾病，但專業評估才能給予最準確的診斷與安心。香港乳癌基金會提供免費諮詢熱線，幫助民眾獲得正確醫療資訊。