PET/CT 掃描常見問題解答：消除您的疑慮
一、掃描原理與安全性
PET/CT 掃描的原理是什麼？
正電子斷層掃描（PET/CT）是目前醫學影像診斷領域中一項精準且先進的技術。它結合了「正電子斷層掃描（PET）」與「電腦斷層掃描（CT）」兩種技術，旨在同時提供人體代謝功能與解剖結構的詳細資訊。簡單來說，PET掃描能夠偵測細胞的葡萄糖代謝活性，因為癌細胞通常比正常細胞消耗更多的葡萄糖，透過注射帶有放射性標記的葡萄糖類似物（如氟-18去氧葡萄糖，即FDG），便可觀察體內異常代謝的區域。而CT掃描則能提供體內器官、骨骼與組織的精細結構影像。
當這兩種技術融合後，醫生可以同時獲得「功能性」與「結構性」的雙重資訊，這對於腫瘤的定位、分期、治療效果評估以及復發監測具有不可取代的價值。近年來，針對神經內分泌腫瘤的診斷，更出現了如 dotatate pet scan 中文 稱之為「鎵-68 DOTATATE PET/CT」的專屬掃描技術。這種掃描使用特定的放射性藥物（Ga-68 DOTATATE），能精準結合神經內分泌腫瘤細胞表面的體抑素受體，對於偵測這類腫瘤的靈敏度與特異性遠高於傳統的FDG PET/CT，成爲現今神經內分泌腫瘤診斷的金標準。無論是腫瘤的分期、選擇治療方式，或是評估治療反應，DOTATATE PET/CT都展現出其卓越的臨床價值。
掃描的輻射量對人體有害嗎？
輻射安全是許多患者在接受PET/CT掃描前最關心的問題之一。事實上，PET/CT掃描所產生的輻射劑量是經過嚴格計算與控制的，旨在平衡診斷效益與潛在風險。根據國際放射防護委員會與香港衞生署的指引，一次完整的PET/CT掃描所接受的總有效輻射劑量約在 10 至 25 毫西弗（mSv）之間，這數值會根據患者體重、使用的放射性藥物劑量以及CT掃描的參數而有所差異。
對比日常生活中的背景輻射，香港地區的居民每年大約會接收到 3 至 5 毫西弗的自然背景輻射量。換句話說，一次PET/CT掃描的輻射量約等於數年自然背景輻射的總和，或是大約等於進行多次胸部X光檢查。雖然這個數值聽起來令人擔憂，但必須強調的是，對於懷疑患有惡性腫瘤或需要評估腫瘤擴散情況的患者而言，從正確診斷與治療中獲得的益處，遠遠大於這微量的輻射風險。醫院放射科與核子醫學部門均嚴格遵循「合理抑低」原則，在確保影像品質的前提下，盡可能減少輻射暴露。
以香港養和醫院及瑪麗醫院等大型醫療機構為例，它們均採用最新的數位偵測器與低劑量CT掃描技術，使輻射量能夠進一步下降。對於需要定期接受掃描監測病情的患者，醫生也會謹慎評估每次掃描的必要性，並盡量延長掃描間隔時間，以降低累積輻射風險。值得留意的是，身體內的放射性物質通常會在數小時內隨尿液與汗水排出體外，一半的放射性會在約兩小時內衰減，不會在體內殘留造成長期傷害。
孕婦或哺乳期婦女可以進行掃描嗎？
對於孕婦而言，若非緊急且必要的情況，一般是不建議進行PET/CT掃描的。這是因為胎兒處於快速發育階段，對輻射極為敏感，即使微量的游離輻射也可能增加未來罹患癌症或產生發育異常的風險。因此，在安排掃描前，醫療人員會常規詢問女性患者是否懷孕，並建議在月經結束後或確認未懷孕的狀態下進行檢查。如果患者因病情緊急（如懷疑有轉移性癌症）必須進行掃描，醫生會仔細評估胎兒可能吸收的輻射劑量，並採取必要的屏蔽措施，例如使用鉛裙保護腹部。
至於哺乳期婦女，情況則相對寬鬆一些。由於PET掃描使用的放射性示蹤劑（如FDG）會少量進入乳汁中，因此醫學界建議在注射放射性藥物後，應暫停哺乳約 24 小時。在這段時間內，媽媽可以事先擠出足夠的母乳儲存備用，並將這段期間的乳汁丟棄。同時，建議哺乳期婦女在這 24 小時內盡量避免與嬰兒近距離長時間接觸，特別是睡覺時應分房或保持至少一公尺的距離，以減少對嬰兒的輻射暴露。此外，多喝水可以加速體內放射性物質的排出，從而縮短暫停哺乳的時間。如果您正在哺乳，務必在掃描前告知放射科醫生，他們會提供最個人化的建議，確保嬰兒的健康與安全。
二、掃描前準備問題
掃描前一定要禁食嗎？
是的，進行傳統的FDG PET/CT掃描前，嚴格禁食是一項至關重要的準備步驟。禁食的主要目的是為了確保體內血糖水平穩定在較低範圍，因為癌細胞依賴大量的葡萄糖進行代謝。如果患者在掃描前進食，尤其是攝入含糖食物或碳水化合物，體內的血糖會急劇升高，導致正常細胞（如肌肉、心臟、大腦）與癌細胞競爭吸收放射性葡萄糖（FDG），從而大大降低腫瘤的顯影效果，可能導致假陰性結果（即漏檢腫瘤）。一般建議在掃描前禁食至少 6 至 8 小時，期間只能飲用白開水。
然而，對於接受 dotatate pet scan 中文（Ga-68 DOTATATE）掃描的患者，禁食的要求則有所不同。這種掃描所用的示蹤劑是與體抑素受體結合，而非依賴葡萄糖代謝，因此對血糖水平不敏感。通常情況下，這類掃描不需要嚴格的禁食。不過，為了避免掃描過程中因胃部食物殘留或腸道蠕動造成影像偽影，部分醫療機構仍建議患者在掃描前 4 小時內僅進食清淡的食物。具體的飲食指引，請務必遵從為您進行掃描的核子醫學中心給予的指示。另外，糖尿病患者需要特別注意，因為控制血糖的藥物（如胰島素或口服降糖藥）可能會影響掃描結果。通常建議糖尿病患者在掃描當天早上暫停使用降血糖藥物或胰島素，並在掃描前檢測血糖值，若血糖過高（如超過 200 mg/dL），可能需要重新安排掃描。
掃描前可以喝水嗎？
關於喝水的問題，答案通常是「可以」，並且「鼓勵多喝水」。在禁食期間，飲用白開水不僅是被允許的，而且對於掃描的順利進行與後續的恢復很有幫助。充足的水分可以幫助身體更好地分佈放射性示蹤劑，同時也能促進腎臟將未吸收的示蹤劑通過尿液排出體外，從而減少體內背景雜訊，提高影像的清晰度。尤其是在注射放射性藥物後、等待掃描的這段時間（通常約 45 分鐘至 1 小時），醫護人員會要求患者飲用 500 至 1000 毫升的開水，並建議排尿一次，以排空膀胱，避免膀胱內的放射性尿液對盆腔內病變（如子宮、卵巢、直腸、前列腺等）的觀察造成干擾。
需要特別注意的是，這裡所說的「水」僅指純淨的白開水，不包括任何含糖飲料、茶、咖啡、果汁或碳酸飲料。因為這些飲料中的糖分會影響血糖穩定，而咖啡因則有利尿效果，可能導致您在掃描過程中感到不適或需要頻繁如廁，影響掃描的連續性。如果您在掃描前感到口渴，請放心飲用少量白開水，但避免一次性大量飲水導致膀胱過度充盈。總之，保持適度脫水、避免脫水是掃描前準備的最佳策略。
哪些藥物需要停用？
藥物調整是PET/CT掃描準備中最容易忽略但卻極其重要的一環。錯誤地繼續服用某些藥物，可能會嚴重干擾掃描結果，導致診斷不準確。最常見需要調整的藥物包括：
- 降血糖藥物與胰島素：如前所述，糖尿病患者在掃描當天早上通常需要暫停使用口服降糖藥（如二甲雙胍、磺醯脲類）或胰島素。因為注射胰島素會促使肌肉大量吸收葡萄糖，從而降低腫瘤區域對FDG的攝取，造成假陰性。建議在掃描完成後、恢復正常飲食時再恢復用藥。具體停藥時間應諮詢您的內分泌科或主治醫生，切勿自行停藥太久以免引發酮症酸中毒。
- 鎮靜劑與抗焦慮藥物：部分鎮靜藥物可能會影響大腦的代謝活動，進而影響PET影像的判讀。如果您正在服用苯二氮平類藥物（如安定、贊安諾），或強效的安眠藥，請告知醫生。通常情況下，這類藥物不需完全停用，但醫生可能會建議您在掃描前幾小時暫停服用，或改用其他不影響腦部代謝的藥物。
- 類固醇藥物：長期服用高劑量的類固醇（如潑尼鬆）可能會抑制發炎反應，從而降低腫瘤或發炎病灶對FDG的攝取。如果您因風濕免疫疾病或器官移植而正在使用類固醇，請務必告知核子醫學科醫師，他們會評估是否需要在掃描前降低劑量。
- 化療藥物：接受化療的患者在進行PET/CT評估治療效果時，通常建議在化療週期結束後至少等待 2 至 3 週再進行掃描，以避免化療引起的骨髓抑制或發炎反應對影像產生干擾。
對於接受 Ga-68 DOTATATE 掃描的患者，由於其示蹤劑作用機制不同，藥物影響相對較小。但若患者正在使用體抑素類似物（如善得定 Sandostatin、索馬杜林 Somatuline）來治療神經內分泌腫瘤，則需要在掃描前停藥 4 至 6 週，因為這類藥物會與腫瘤細胞上的受體結合，阻礙示蹤劑的結合，導致掃描結果呈陰性。因此，照pet scan注意事項 中明確指示：務必提前向轉介醫生索取詳細的藥物調整清單。當您預約掃描時，放射科或核子醫學部通常會提前致電您，確認您正在使用的所有藥物，並給出專業的停藥建議。千萬不要自行決定停藥或繼續服藥，以免影響診斷或危害健康。
三、掃描過程問題
掃描過程會痛嗎？
對於絕大多數患者來說，PET/CT掃描本身是一個無痛的過程。掃描過程中唯一可能伴隨不適感的環節，是注射放射性示蹤劑。這通常是在您的手臂靜脈中放置一條細小的留置針（類似普通抽血或打點滴的感覺），然後通過這條管道注入含有放射性物質的葡萄糖溶液（或其他示蹤劑如 Ga-68 DOTATATE）。這個注射過程只會持續幾秒鐘，部分患者可能會感到注射部位有輕微的冰涼感或局部刺痛，但大多數人都能輕鬆耐受。
在注射完示蹤劑後，您需要躺在安靜的休息室內等待約 45 分鐘至 1 小時。這段「攝取時間」是為了讓示蹤劑在體內充分循環並被目標組織（如腫瘤細胞）吸收。此時請保持身體放鬆，避免說話、咀嚼、閱讀或進行其他需要大腦思考的活動，以免不必要的腦部或肌肉活動吸收示蹤劑，影響影像質量。之後，您會被引導到掃描室，躺在一個類似隧道的掃描床上，床會緩慢地移動，通過PET和CT掃描儀。掃描過程中您需要保持完全靜止，有時會需要配合指令憋氣數秒。掃描床本身不會對您產生任何壓迫感，也不會造成疼痛。因此，整體而言，除了注射針頭短暫的不適外，整個掃描經驗是無痛且平穩的。如果您因關節炎或背部不適而無法長時間平躺，請提前告知技術人員，他們會提供軟墊或調整掃描方式。
掃描時間有多長？
從您到達醫院開始，到完成掃描離開，整個過程通常需要花費約 2 至 3 小時，但實際的掃描時間僅佔其中一小部分。這個時間主要分為兩個階段：
- 準備與等待時間（約45至75分鐘）：這段時間包括報到、更換衣物、建立靜脈通道、注射示蹤劑，以及之後漫長的「攝取期」。如前所述，您在這個階段需要靜坐或躺臥休息，不能走動或進食。對於部分需要進行 DOTATATE 掃描的患者，等待時間可能稍長一些。
- 實際掃描時間（約15至30分鐘）：當休息時間結束後，您會被請上掃描台。首先會進行一個低劑量的CT掃描，用於定位和衰減校正，這個過程通常只需幾秒到一分鐘。接著進行PET掃描，掃描床會以分段方式移動，覆蓋您的全身（從頭頂到大腿中部）。整個掃描的實際時間因掃描範圍和患者身高體重而異，通常約在 15 至 30 分鐘之間。如果您需要進行更詳細的局部掃描（如頭部或心臟），時間可能會更長。
請注意，掃描期間技術人員會通過對講系統與您保持聯絡，您可以隨時告知他們任何不適。保持配合與放鬆，是確保掃描順利進行的關鍵。
掃描過程中需要注意什麼？
為了獲得最佳的影像品質，同時確保自身安全，在掃描過程中您需要留意以下幾點：
- 保持絕對靜止：在掃描進行時，任何微小的移動，甚至咳嗽、吞嚥、挪動身體，都可能造成影像模糊或出現偽影，影響醫生判讀。因此，請盡量保持舒適的姿勢，不要移動。如果感到癢或不舒服，請忍收到掃描結束後再處理。
- 配合呼吸指令：在進行CT掃描部分時，技術人員會提示您「吸氣，憋住氣」，通常憋氣時間不超過 10 至 20 秒。呼氣時會自動換氣，請務必配合，以減少肺部及腹部器官的運動偽影。
- 避免說話與咀嚼：即使在等待區等待掃描時，也應避免嚼口香糖或吞嚥唾液過多，因為這些動作會激活咽喉部肌肉及舌頭的代謝，可能干擾頭頸部區域的判讀。
- 告知身體狀況：如果您在掃描過程中感到呼吸困難、胸痛、頭暈或任何突然的不適，請立即通過對講機或舉手示意通知技術人員。掃描室內有完整的急救設備，技術人員都受過專業訓練，隨時可以提供協助。
總之，放鬆心情，相信專業團隊，是順利完成掃描的不二法門。如果您有幽閉恐懼症（害怕被關在密閉空間），可以在掃描前與醫生討論，可能會使用藥物讓您放鬆或提供耳機聽音樂來減輕焦慮。
四、掃描後護理問題
掃描後多久可以正常飲食？
掃描完成後，您就可以立即恢復正常飲食了。由於禁食時間較長，建議先從清淡、易消化的食物開始，例如飲用少量清水、吃幾片餅乾或一碗清粥，避免立即攝取油膩、高糖分或辛辣的食物，以免引起腸胃不適。如果您是糖尿病患者，應在掃描後盡快按照原定計劃進食並恢復使用降血糖藥物或胰島素，以防止血糖波動。
值得注意的是，接受 Ga-68 DOTATATE 掃描的患者同樣在掃描後即可進食，並無特殊限制。一般建議在離開醫院前可以先在醫院附近的餐廳或便利店購買一些簡單的食物補充體力。如果您在掃描過程中感到頭暈或虛弱，請告知護士，他們可能會建議您在休息區稍坐片刻，直到狀況好轉再離開。
掃描後需要多喝水嗎？
是的，掃描後大量飲水是非常重要且被強烈推薦的。如前所述，PET/CT掃描所使用的放射性示蹤劑主要通過腎臟過濾，隨尿液排出體外。增加飲水量可以稀釋體內的放射性物質濃度，加速其排出，從而減少您身體所承受的總輻射劑量，同時也降低對周遭家人（尤其是兒童與孕婦）的輻射暴露風險。
建議在掃描後的 24 小時內，盡量飲用比平時更多的水（例如 2 至 3 公升），並鼓勵您頻繁排尿。飲用溫開水是最好的選擇，也可以喝一些無糖的果汁或湯水。除了喝水之外，正常排尿也是關鍵，切勿因為忙碌而憋尿。因為積存在膀胱內的放射性尿液會持續對膀胱壁及附近器官（如男性前列腺、女性子宮）造成不必要的輻射。因此，每次排尿都是將體內的放射性物質清空一次的機會。如果您有腎功能問題或心臟衰竭病史，需限制飲水量，請務必遵循醫生的個別指示。
掃描後出現不適怎麼辦？
絕大多數患者在掃描後不會出現任何不良反應。但由於注射了放射性示蹤劑及可能使用了顯影劑，極少數人可能會有輕微的過敏反應或不適。常見的輕微不適包括：
- 注射部位疼痛或淤青：這是靜脈注射後常見的情況，通常會在數天內自行消退。您可以對針孔處進行輕按壓止血，並使用冰敷減少腫脹。
- 頭暈或噁心：可能與禁食、脫水或對顯影劑的反應有關。建議立即平躺休息，並慢慢飲用溫水，通常會很快改善。若不適持續，應聯繫醫院。
- 皮膚紅疹或蕁麻疹：這可能是對顯影劑的過敏反應。雖然罕見，但需要立即處理。如果您在掃描後出現皮疹、嘴唇腫脹、呼吸困難等症狀，應立刻前往急症室或聯繫您的醫生。
- 發燒：掃描本身不會引起發燒。若掃描後出現發燒，可能與您的潛在疾病有關，應諮詢醫生。
為了確保安全，醫院通常會建議您在掃描後在醫院觀察 15 至 30 分鐘，確認無不適再離開。若您回到家後出現任何持續的異常症狀，請不要猶豫，立即致電為您進行掃描的核子醫學中心，或前往最近的醫院就診。同時，由於體內仍殘留少量放射性物質，建議在掃描後的 24 小時內，與孕婦和嬰兒保持至少 1 公尺的社交距離，並使用個人專用的餐具和毛巾，以保護家人。
五、掃描結果與後續處理
掃描結果多久可以拿到？
掃描結果的出爐時間取決於醫院的流程與工作量。一般來說，從掃描完成到您拿到正式的書面報告，大約需要 3 至 7 個工作天。首先，您所接受的掃描影像會由放射科或核子醫學科的技術人員進行初步處理與重建，這個過程可能需要數小時。接著，這些影像會交由專門判讀PET/CT影像的放射科或核子醫學科專科醫師進行詳細分析。醫生需要將PET上的代謝異常區域與CT上的結構異常進行比對，排除生理性攝取（如發炎、肌肉活動）後，才能給出專業的診斷意見。
在香港的公立醫院（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院），由於患者眾多，報告等待時間可能稍長，約為 5 至 10 個工作天。而私立醫院或診所（如養和醫院、香港港安醫院）通常能提供更快的服務，有時可在 2 至 3 個工作天內取得報告。部分機構還提供電子報告或線上查詢服務，方便您隨時查看。如果您急需結果，可以在預約時向醫院查詢，但請理解過快的出報告時間可能會影響報告品質。拿到報告後，建議您預約轉介醫生進行解讀，而不是自行上網查詢，以免因誤解資訊而產生不必要的恐慌。
如何解讀掃描報告？
PET/CT報告通常包含文字描述與影像兩部分，對於非專業人士來說，解讀起來可能相當複雜。報告中一般會描述：
- 標準化攝取值：這是一個量化指標，用於評估特定區域對示蹤劑的攝取強度。SUV值越高，通常代表代謝越活躍，惡性腫瘤的可能性也越大。但需要強調的是，發炎或感染也會導致SUV值升高，因此SUV值並非絕對的癌症指標。
- 病灶位置與數目：報告會詳細列出所有異常代謝的區域，並描述其大小、形狀，以及與周圍器官的關係。
- 診斷結論：醫生會根據影像發現，給出一個綜合判斷，例如「符合惡性腫瘤表現」、「可疑轉移性病灶」、「無明顯異常代謝活性」等。
重要的是，千萬不要自行根據報告上的文字進行診斷。例如，報告中提到的「輕度代謝增高」，可能只是良性的發炎反應。最正確的方式是將報告帶給您的轉介醫生（如腫瘤科醫生、外科醫生或腸胃科醫生），他們會結合您的臨床症狀、其他檢查結果（如抽血、活檢）以及病史，來做出最終的臨床決策。如果您對報告中的任何術語感到困惑，可以請醫生用白話解釋，或者查閱相關的醫療資訊網站，但始終以主治醫師的解釋為準。
後續治療建議
PET/CT掃描的最終目的並非只是「看一看」，而是為後續的治療決策提供關鍵依據。根據掃描結果，後續的處理方向大致可分為以下幾種情況：
- 結果陰性（無異常發現）：如果掃描未發現任何惡性腫瘤或轉移灶，醫生的建議可能是定期追蹤觀察，例如每 3 至 12 個月重複一次掃描或進行其他檢查。
- 結果陽性（發現惡性病灶）：若掃描確定了腫瘤的位置、大小與擴散範圍（即分期），醫生會根據分期結果制定治療計劃。例如：
- 局部早期腫瘤：可能建議進行手術切除或局部放射治療。
- 局部晚期或轉移性腫瘤：則可能需要全身性治療，如化學治療、標靶治療、免疫治療，或是針對特定腫瘤（如神經內分泌腫瘤）的 dotatate pet scan 中文 引導下的肽受體放射性核種治療。
- 評估治療效果：若患者已接受治療，PET/CT可用來評估治療是否有效。如果顯示腫瘤代謝活性明顯降低或消失，表示治療成功；若出現新的代謝異常區域，可能代表疾病進展，需要調整治療方案。
關於 pet scan 費用，在香港的收費差異較大。公立醫院提供的PET/CT服務收費較低，但輪候時間較長；而私立醫院的費用則較高，一般包括掃描費、放射科醫生判讀費以及藥物費。以2024年的行情為例，一次全身PET/CT掃描的費用在私人市場約為港幣 8,000 至 15,000 元不等，而 Ga-68 DOTATATE 掃描由於示蹤劑較特殊，費用可能更高（約 15,000 至 25,000 港元）。患者在選擇前，建議先了解自己的醫療保險是否涵蓋相關費用，並向醫院的收費部查詢詳細報價。至於 照pet scan注意事項，除了上述提到的禁食與藥物停用外，也建議穿著寬鬆舒適的衣服，避免佩戴金屬飾品，並攜帶所有相關病歷與影像資料，以便醫生做出最準確的判斷。
總之，PET/CT掃描是一項強大的診斷工具，但並非萬能。面對檢查結果，保持冷靜，與您的醫療團隊充分溝通，共同制定最適合您的治療策略，才是面對疾病的最佳態度。
