寶貝耳朵不適？認識兒童分泌性中耳炎症狀及照護

兒童分泌性中耳炎概述

分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）是兒童常見的耳部疾病，特徵是中耳腔內積聚非化膿性液體，可能導致聽力下降。根據香港衛生署數據，約80%的兒童在6歲前至少經歷過一次中耳炎，其中分泌性中耳炎佔相當比例。兒童發病率高於成人，主要與以下因素有關： 分泌性中耳炎 症状

• 耳咽管功能未成熟：兒童耳咽管較短、較水平，細菌或病毒易從鼻咽部侵入中耳
• 反覆上呼吸道感染：感冒、流感等疾病易引發中耳炎
• 過敏性鼻炎：鼻黏膜腫脹影響耳咽管通氣功能
• 腺樣體肥大：阻塞耳咽管開口

高風險族群包括：2歲以下幼兒、早產兒、有家族過敏史、就讀幼兒園（群聚感染機會高）及暴露於二手菸環境的兒童。與成人相比，兒童分泌性中耳炎更易影響語言發展和學習能力，且症狀表現較不明顯，需要家長特別留意。

兒童分泌性中耳炎症狀觀察重點

兒童分泌性中耳炎症狀往往較隱晦，特別是幼兒可能無法明確表達不適。家長可從以下五大面向觀察：

1. 聽力障礙表現

中耳積液會影響聲音傳導，導致輕至中度傳導性聽力損失（約25-50分貝）。具體表現包括：對叫名字反應遲鈍、常要求重複問話、看電視或聽音樂時不自覺調高音量、在吵雜環境中理解語言困難。香港聽言專科中心研究顯示，約30%學齡前兒童的學習問題與未確診的聽力損失有關。

2. 語言發展異常

2-5歲是語言發展關鍵期，若長期聽力受影響可能導致：詞彙量增長緩慢、發音不準（如混淆「飛機」與「灰機」）、句子結構簡單、理解指令困難。香港衛生署兒童體能智力測驗服務數據指出，約15%語言遲緩個案與反覆中耳炎有關。

3. 注意力與學習問題

因聽不清教師講課，孩子可能表現為：上課分心、跟不上團體指令、學習成績突然下降。這些表現常被誤認為注意力不足過動症（ADHD），需專業鑑別診斷。

4. 耳朵不適行為

幼兒可能頻繁拉扯耳朵、搖頭、哭鬧，較大兒童會抱怨耳朵悶脹感（像游泳進水）、耳內有「泡泡聲」或「啪啪聲」。

5. 感冒後持續症狀

若感冒「痊癒」後仍持續鼻塞、夜間咳嗽或上述聽力症狀超過2週，應考慮分泌性中耳炎可能。

家長如何判斷與應對

當發現孩子有疑似症狀，家長可採取以下步驟： 感覺 食物 卡 在 食道

就醫時機判斷

出現以下情況應立即就診：症狀持續超過1個月、雙側中耳炎、伴隨高燒或劇烈耳痛（可能轉為急性中耳炎）、明顯語言退步或學習困難。香港醫管局建議，3個月內反覆發作3次以上需轉介耳鼻喉專科。

協助診斷準備

就診前記錄：症狀起始時間、感冒頻率、過敏史、幼兒園缺席天數；拍攝孩子拉扯耳朵的影片；準備學校老師對學習表現的觀察回饋。耳鼻喉科醫師會進行耳鏡檢查、鼓室圖（Tympanometry）等客觀檢測。

與孩子溝通技巧

用孩子能理解的方式詢問：「耳朵會不會像塞了棉花球？」、「聽老師說話會不會像隔著一道門？」。對於抗拒檢查的幼兒，可事先用玩具耳鏡玩「醫生遊戲」降低恐懼。

兒童分泌性中耳炎的治療方式

治療需根據病情嚴重度、持續時間及併發症風險個別化制定：

藥物治療注意事項

初期可能使用：鼻用類固醇噴劑（減輕鼻咽部腫脹）、抗組織胺（控制過敏）、黏液溶解劑（稀釋中耳積液）。香港藥劑師學會提醒：避免未經診斷自行使用抗生素，因分泌性中耳炎多為無菌性發炎。

通氣管手術詳解

當積液持續3-6個月影響聽力時，耳鼻喉科醫師可能建議鼓膜切開置管術（約15分鐘全身麻醉手術）。術後護理重點：

• 1週內避免游泳或耳朵進水
• 每3-6個月回診追蹤通氣管狀況
• 約80%案例通氣管會在6-18個月自然脫落

輔助治療角色

語言治療：針對已有語言遲緩的兒童進行矯正；物理治療：教導耳咽管通氣練習（適合5歲以上兒童）；聽力追蹤：術後每半年進行純音測聽直至聽力完全恢復。

居家照護要點

日常照護可降低復發風險：

環境控制

使用防螨寢具、空氣清淨機（尤其香港潮濕氣候易滋生黴菌）；維持室內濕度50-60%；避免使用芳香劑等刺激性化學品。

遠離二手菸

香港大學研究顯示，暴露於二手菸的兒童中耳炎復發率高出2.3倍。若家庭成員吸菸，應嚴格執行「室外吸菸、更衣後再接觸兒童」原則。

正確餵奶姿勢

嬰兒餵奶時頭部應高於胃部，避免平躺喝奶導致乳汁逆流至耳咽管。香港衛生署母乳哺育指南特別提醒，瓶餵時奶瓶角度應保持45度。

定期追蹤機制

即使症狀改善，也應按醫囑定期回診。建議治療後第1、3、6個月進行鼓室圖檢查，學齡兒童每學期進行簡易聽力篩查。

預防勝於治療：兒童耳部保健建議

從日常生活著手預防：

• 疫苗接種：接種肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）和流感疫苗，香港兒童免疫接種計劃已將PCV13納入常規疫苗
• 母乳哺育：至少哺餵6個月，母乳中的抗體可降低23%中耳炎風險
• 過敏控制：已知過敏兒童應避免接觸過敏原，必要時進行脫敏治療
• 團體生活防護：幼兒園學童勤洗手、避免共用餐具，感冒期間配戴口罩
• 咀嚼訓練：適當咀嚼（如無糖口香糖）能促進耳咽管肌肉運動，適合4歲以上兒童

透過早期發現、適當治療與全面照護，大多數兒童分泌性中耳炎預後良好。家長若能掌握相關知識，便能成為守護孩子聽力健康的第一道防線。