臨床上子宮頸癌的鑒別診斷

子宮頸癌不是一下子就得的，是在致癌因素(HPV病毒，什么是HPV病毒，後面跟大家詳細說)作用下，子宮頸上皮細胞一點一點發生變化，最後才變為癌。這個過程不是一天兩天，要長達幾年甚至更長的時間。

子宮頸上皮就像地面上的一堵牆，上皮細胞就像牆上一塊塊的磚，上皮細胞下和間質之間有一層屏障相隔，這個屏障就是基底膜。子宮頸癌病徵一開始，子宮頸上皮細胞被HPV病毒感染後，會變成一種形態特殊的細胞，細胞形態呈中空樣，我們稱為挖空細胞。這時候如果做子宮頸癌篩查，能夠發現異常。

子宮頸癌篩查不是為了查出子宮頸癌。是為了查出患子宮頸癌之前的病變，不讓病變進一步發展為癌，以到達預防子宮頸癌的目的。那么如何鑒別子宮頸癌呢?

1.子宮頸糜爛

宮頸糜爛早期，糜爛型宮頸癌邊緣有時不規則、凹陷或突出，組織易碎，易出血。炎性宮頸糜爛，宮頸外口周圍表面紅腫粗糙，不易觸及出血，在外觀上與宮頸癌很難區分。如果患者有接觸性出血、白帶，或者接近更年期，一定要提高警惕，詳細檢查。

2.宮頸結核

宮頸結核患者多有一些其他不同部位以及結核，有發熱乏力等全身系統症狀，宮頸外觀肥大及乳頭狀細胞增生、糜爛、潰瘍等表現，乳頭狀結核感染病灶同時也有呈菜花樣外觀，但不像癌組織那樣脆，易出血，活檢可鑒別。

3.宮頸息肉

宮頸息肉起源於頸管黏膜，宮頸細胞內膜組織表面具有上皮、腺體和間質大量增生，使頸管的皺襞肥大而自頸口脫出，圓形、色紅、質軟，多有蒂，宮頸息肉有癌變風險可能性，應盡早切除方法並作病檢。

4.宮頸黏膜下肌瘤

宮頸粘膜下肌瘤呈圓形，質硬而不脆，來源於宮頸或宮頸管。光滑的子宮頸包圍著肌瘤，子宮頸是完整的。必要時可以做活檢。

5.宮頸肥大

宮頸肥大長期炎性病變，可致宮頸肥大，表面光滑或有糜爛，細胞學檢查有助於診斷。

6.子宮體癌和宮頸子宮體癌

子宮體癌及宮頸子宮體癌大多為腺癌，宮體癌累及宮頸時，常在頸管內見到有癌組織系統堵塞，宮頸細胞本身的病變並不存在明顯，診斷需要做一個分段刮宮切片技術檢查。

7.子宮頸乳頭瘤

子宮頸乳頭狀瘤罕見。它經常發生在懷孕期間，分娩後自然消退。腫瘤呈乳頭狀，如疣，柔軟，易碎，無症狀。應該做活檢來確認。