臨床上子宮頸癌的鑒別診斷
子宮頸癌不是一下子就得的,是在致癌因素(HPV病毒,什么是HPV病毒,後面跟大家詳細說)作用下,子宮頸上皮細胞一點一點發生變化,最後才變為癌。這個過程不是一天兩天,要長達幾年甚至更長的時間。
子宮頸上皮就像地面上的一堵牆,上皮細胞就像牆上一塊塊的磚,上皮細胞下和間質之間有一層屏障相隔,這個屏障就是基底膜。子宮頸癌病徵一開始,子宮頸上皮細胞被HPV病毒感染後,會變成一種形態特殊的細胞,細胞形態呈中空樣,我們稱為挖空細胞。這時候如果做子宮頸癌篩查,能夠發現異常。
子宮頸癌篩查不是為了查出子宮頸癌。是為了查出患子宮頸癌之前的病變,不讓病變進一步發展為癌,以到達預防子宮頸癌的目的。那么如何鑒別子宮頸癌呢?
1.子宮頸糜爛
宮頸糜爛早期,糜爛型宮頸癌邊緣有時不規則、凹陷或突出,組織易碎,易出血。炎性宮頸糜爛,宮頸外口周圍表面紅腫粗糙,不易觸及出血,在外觀上與宮頸癌很難區分。如果患者有接觸性出血、白帶,或者接近更年期,一定要提高警惕,詳細檢查。
2.宮頸結核
宮頸結核患者多有一些其他不同部位以及結核,有發熱乏力等全身系統症狀,宮頸外觀肥大及乳頭狀細胞增生、糜爛、潰瘍等表現,乳頭狀結核感染病灶同時也有呈菜花樣外觀,但不像癌組織那樣脆,易出血,活檢可鑒別。
3.宮頸息肉
宮頸息肉起源於頸管黏膜,宮頸細胞內膜組織表面具有上皮、腺體和間質大量增生,使頸管的皺襞肥大而自頸口脫出,圓形、色紅、質軟,多有蒂,宮頸息肉有癌變風險可能性,應盡早切除方法並作病檢。
4.宮頸黏膜下肌瘤
宮頸粘膜下肌瘤呈圓形,質硬而不脆,來源於宮頸或宮頸管。光滑的子宮頸包圍著肌瘤,子宮頸是完整的。必要時可以做活檢。
5.宮頸肥大
宮頸肥大長期炎性病變,可致宮頸肥大,表面光滑或有糜爛,細胞學檢查有助於診斷。
6.子宮體癌和宮頸子宮體癌
子宮體癌及宮頸子宮體癌大多為腺癌,宮體癌累及宮頸時,常在頸管內見到有癌組織系統堵塞,宮頸細胞本身的病變並不存在明顯,診斷需要做一個分段刮宮切片技術檢查。
7.子宮頸乳頭瘤
子宮頸乳頭狀瘤罕見。它經常發生在懷孕期間,分娩後自然消退。腫瘤呈乳頭狀,如疣,柔軟,易碎,無症狀。應該做活檢來確認。
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