精神科專科醫生解讀：常見精神疾病的症狀與治療方法

精神科專科醫生解讀：常見精神疾病的症狀與治療方法

在現代社會，心理健康議題日益受到重視。作為一名專業的精神科醫生，我經常在診間遇到對自身或家人精神狀態感到困惑與擔憂的民眾。許多常見的精神疾病，如抑鬱症、焦慮症等，其實就像身體的感冒一樣普遍，且完全可以透過科學方法進行診斷與有效治療。本文將以精神科的專業角度，深入剖析幾種常見精神疾病的具體症狀、診斷標準與多元治療方案，旨在提升公眾對精神健康的認知，並鼓勵有需要的人士積極尋求專業協助。

一、 抑鬱症

抑鬱症並非單純的「心情不好」或「意志薄弱」，而是一種真實且嚴重的醫學疾病，會影響一個人的思想、情緒、行為及身體健康。根據香港精神科醫學院引述的數據，香港約有百分之三的人口患有抑鬱症，其終生患病風險更高。患者的核心症狀是持續的情緒低落，這種低落感幾乎每天大部分時間都存在，且對以往喜愛的活動失去興趣或愉悅感（即「快感缺失」）。

除了核心情緒症狀，患者通常伴隨一系列生理與認知症狀：

• 睡眠障礙：可能是難以入睡、早醒，或是過度睡眠。
• 食慾與體重顯著變化：體重在一個月內無故減輕或增加超過5%。
• 精神運動性激動或遲滯：旁人可觀察到的坐立不安或行動、說話速度明顯變慢。
• 疲勞或失去精力：即使沒有從事體力活動，也感到異常疲累。
• 無價值感或過度不合理的罪惡感。
• 思考或專注能力下降，猶豫不決。
• 反覆出現死亡或自殺念頭。

在精神科的臨床診斷上，依據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）的標準，上述症狀中需至少包含一項核心症狀，加上其他症狀總計達到五項或以上，且症狀持續兩週以上，並對患者的社交、職業或其他重要功能領域造成顯著困擾或損害，方能診斷為重性抑鬱障礙。

治療方面，現代精神科已發展出成熟的雙軌模式。首先是藥物治療，主要使用抗抑鬱藥，如選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）或血清素與去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）。這些藥物能有效調節大腦神經傳導物質的平衡，通常需要數週時間才能顯現完整療效，且必須在醫生指導下足量足療程服用，切勿自行停藥。其次是心理治療，其中認知行為療法被證實對抑鬱症非常有效。它幫助患者識別並改變導致抑鬱的負面思維模式與行為。另一種是人際關係療法，專注於改善患者的人際關係與社交功能，從而減輕抑鬱症狀。對於中重度抑鬱症，合併藥物與心理治療通常是最佳策略。

二、 焦慮症

焦慮是人類面對壓力時的正常反應，但當焦慮變得過度、持續且難以控制，並嚴重干擾生活時，便可能發展為焦慮症。這是一大類疾病的總稱，包括廣泛性焦慮症、恐慌症、社交焦慮症等。在香港，焦慮症的患病率相當高，有研究指出約有百分之四的成年人受廣泛性焦慮症困擾。

以最常見的廣泛性焦慮症為例，其核心特徵是對多種事件或活動（如工作表現、家庭健康、日常瑣事）產生過度且難以控制的擔心，這種擔心持續存在，患者常形容自己「每天都在擔心」。伴隨的心理與身體症狀包括：

• 坐立不安、感覺緊張或煩躁。
• 容易疲勞。
• 難以集中注意力或腦中一片空白。
• 易怒。
• 肌肉緊張。
• 睡眠障礙（難以入睡、保持睡眠，或睡眠不滿足）。

此外，焦慮症常引發明顯的自主神經系統反應，如心跳加速、心悸、呼吸急促或窒息感、出汗、顫抖、口乾、頭暈等。診斷標準要求這些過度焦慮和擔心的症狀在至少六個月內的多數日子裡出現，並引起臨床上顯著的痛苦或功能損害。

在精神科的治療框架中，焦慮症的治療同樣多元。藥物治療方面，常用的包括：

心理治療是治本之策。認知行為療法被視為黃金標準，它教導患者辨識引發焦慮的扭曲想法（如災難化思考），並透過行為實驗逐步面對恐懼情境。此外，放鬆訓練如腹式呼吸法、漸進式肌肉放鬆、正念冥想等，能有效降低生理激發水平，幫助患者管理焦慮的身體症狀。許多患者透過結合藥物與心理治療，能顯著改善生活品質。

三、 精神分裂症

精神分裂症是一種嚴重且慢性的腦部疾病，影響約全球百分之一的人口。它並非人格分裂，而是患者的思考、感知、情感和行為與現實脫節。症狀通常分為「正性症狀」、「負性症狀」和「認知症狀」。正性症狀指正常功能的過度或扭曲，包括：

• 幻覺：最常見的是聽幻覺，如聽到批評或命令性的聲音。
• 妄想：堅信錯誤且不合邏輯的信念，如被害妄想、關係妄想。
• 思維混亂：言語散漫、前言不搭後語，或思維中斷。
• 行為紊亂：不可預測或激動的行為，或出現僵直、怪異姿勢。

負性症狀則指正常功能的減退或缺失，如情感遲鈍（面部表情減少、眼神接觸差）、言語貧乏、意志力減退（對工作、學習、社交失去動力）、社交退縮及快感缺失。這些負性症狀往往對患者的長期功能恢復構成更大挑戰。

根據DSM-5，診斷精神分裂症需在一個月內（若經成功治療可較短）的大部分時間出現至少兩項核心症狀（其中一項必須是妄想、幻覺或言語紊亂），且症狀持續至少六個月（其中至少一個月為活躍期症狀）。症狀必須導致社交或職業功能顯著下降。

治療精神分裂症需要一個全面、長期且多學科的團隊合作，精神科醫生在其中扮演核心角色。首要且基礎的治療是藥物治療，即使用抗精神病藥物。這些藥物能有效控制幻覺、妄想等正性症狀，對負性症狀也有一定幫助。新一代（非典型）抗精神病藥副作用相對較少，是目前的治療主流。除了藥物，心理治療至關重要。認知行為療法可幫助患者理解症狀、挑戰妄想信念、學習應對幻覺的策略。社會技能訓練則專注於改善患者的溝通、人際互動及日常生活技能，以助其回歸社區。此外，家庭支持與教育是治療成功的關鍵一環。家屬的理解、接納與適當的溝通方式，能大幅降低患者的復發率，並提供穩定的康復環境。

四、 躁鬱症 (雙相情感障礙)

躁鬱症，學名雙相情感障礙，其特徵是情緒在兩個極端之間擺盪：一端是情緒高漲、精力過剩的「躁期」或較輕微的「輕躁期」，另一端則是情緒低落的「鬱期」。這種情緒的劇烈波動，遠超乎一般人的心情起伏。香港的流行病學調查顯示，雙相情感障礙的終生患病率約為百分之二。

在躁期，患者可能表現出以下症狀：

• 情緒異常高漲、興奮或易怒。
• 自尊心膨脹或誇大，可能有不切實際的計劃或信念。
• 睡眠需求顯著減少（例如只睡三小時便精力充沛）。
• 話量增多或感到被迫要不停說話。
• 思緒飛躍，想法一個接一個。
• 注意力分散，容易被無關緊要的事物吸引。
• 目標導向的活動增加（社交、工作、學業）或精神運動性激動。
• 過度參與可能帶來痛苦後果的愉悅活動，如無節制購物、輕率的性行為或愚蠢的商業投資。

而鬱期的症狀則與前述的抑鬱症發作相似，包括情緒低落、失去興趣、疲勞、自殺念頭等。診斷的關鍵在於確認患者一生中至少曾有過一次符合標準的躁期或輕躁期發作。鬱期可能出現在躁期之前或之後，形成交替循環的模式。

由於疾病的本質是情緒不穩定，治療的首要目標是穩定情緒，預防復發。精神科的藥物治療以情緒穩定劑為基石，如鋰鹽、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。這些藥物能有效預防躁期與鬱期的復發。在急性躁期，常會合併使用抗精神病藥物以快速控制症狀。心理治療同樣不可或缺。認知行為療法能幫助患者識別情緒變化的早期預警信號，學習應對策略，並建立規律的生活作息。人際關係與社會節奏療法則強調穩定日常活動的節奏（如睡眠、飲食、活動時間），這對穩定雙相情感障礙患者的生物鐘極為重要。患者與家屬共同接受疾病教育，理解病程與治療的重要性，是長期管理成功的保證。

五、 注意事項

面對精神疾病，社會大眾與患者本身最需要建立的觀念是：精神疾病是大腦功能失調所致，與其他身體疾病無異，不應帶有污名與歧視。尋求精神科專業協助是邁向康復的第一步，且越早介入，預後通常越好。拖延就醫可能導致症狀慢性化、功能退化，並增加治療難度。

一旦開始治療，遵醫囑服藥是治療成功的核心。許多精神科藥物需要持續服用數週甚至數月才能發揮最佳效果，且即使症狀改善，也需在醫生指導下維持治療一段時間以防復發。切勿因感覺好轉或擔心副作用而自行減藥、停藥，這常是導致疾病復發的主要原因。任何用藥疑慮都應與您的精神科醫生充分討論。

最後，定期複診至關重要。複診不僅是為了拿藥，更是讓醫生評估治療效果、監測藥物副作用、調整治療方案，並提供持續的心理支持。精神疾病的康復之路可能漫長且充滿挑戰，但透過現代精神科醫學的綜合治療、患者的主動參與、家人的支持與理解，絕大多數患者都能有效控制症狀，重拾有品質、有尊嚴的生活。請記住，您並不孤單，專業的幫助始終存在。