前列腺癌的發生與遺傳因素有關

2004年，世界衛生組織《泌尿系統和男性生殖器官病理學與遺傳學》中前列腺癌的病理類型包括腺癌(腺泡癌)、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗癌和腺鱗癌。前列腺癌占95%以上，所以我們通常所說的前列腺癌是指前列腺癌。2012年，我國腫瘤登記區前列腺癌發病率為9.92%/1000000，居男性惡性腫瘤發病率第6位。發病年齡在55歲前處於較低水平，55歲以後逐漸升高。發病率隨年齡增長而增加，70~80歲為發病高峰脂肪肝食療。家族性遺傳性前列腺癌患者年齡偏小，其中43%的患者年齡在55歲以下。

前列腺癌的發生與遺傳因素前列腺癌有關。如果沒有前列腺癌的家庭患前列腺癌的相對風險為1，絕對風險為8，則遺傳性前列腺癌的相對風險為5，絕對風險為35-45。此外，前列腺癌的發病率與性行為和飲食習慣有關。性生活頻繁的人患前列腺癌的風險更高。高脂肪飲食和疾病之間也有關系。此外，前列腺癌的發病率可能與種族、地區和宗教有關。

脂肪肝食療主要用於激素敏感型晚期前列腺癌患者。內分泌治療包括去勢(手術去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢加抗雄激素治療。手術去勢與藥物去勢療效基本相同。但幾乎所有的患者最終都會患上激素非依賴性或激素抵抗型前列腺癌。對去勢耐藥前列腺癌患者可采用二線內分泌療法或新的內分泌藥物(阿比隆、恩紮魯胺等)治療。激素抵抗型前列腺癌患者應該繼續去勢，並接受以多西紫杉醇和米托蒽醌為基礎的化療方案。前列腺癌骨轉移患者應給予骨保護劑(主要是雙膦酸鹽)治療，以預防和減少骨相關事件，緩解骨痛，提高生活質量，改善生存。體外放射治療或放射性核素也可以改善局部骨痛。

根據美國的研究，使用pSA篩查前列腺癌存在過度診斷和過度治療的問題。為了改善這一狀況，由國家綜合癌症網絡制定的《2010年前列腺癌臨床實踐指南》首次將密切觀察而非積極治療作為前列腺活檢確診前列腺癌患者的選擇之一。醫生被要求向患者充分解釋密切隨訪和過度治療的風險，這由患者做出決定。密切隨訪的基本條件是對低危前列腺癌患者進行病理檢查(T1~T2a期腫瘤，Gleason評分2~6分，pSA<10 ng/ml)。預期壽命小於10年的患者：極低風險前列腺癌患者(T1A腫瘤，Gleason評分≤6，pSA值<10 ng/ml，活檢組織≤陽性切割率<3%，pSA值<0.15 ng/ml.g)。預期壽命在20年以下的患者。