這種藥物會是預防青少年近視的一線希望嗎?

隨著兒童青少年的高發和低齡化，近視已經成為一個世界性的公共衛生問題。如何防控近視是全社會共同關注的問題。低濃度atropine眼藥水的醫院制劑獲准上市，0.01%硫酸阿托品滴眼液已被國際國內多項臨床研究證實。今天，我們一起來了解一下阿托品。

什么是阿托品?

阿托品是選擇性的M受體阻斷劑，與M膽堿受體有較高親和力，但其本身具有內在精神活性影響很小，一般不產生一個激動效應，卻能通過阻斷乙酰膽堿和擬膽堿藥與M受體可以結合，拮抗它們對M受體的激動效應。由於使用阿托品對M受體有較高選擇性，但對M受體各亞型的選擇性相對較低，且大劑量時對a1受體和神經節NN受體之間也有部分阻斷治療作用，因此對於阿托品的藥理研究作用也是非常需要廣泛，主要包括用於中國心血管、平滑肌、眼和腺體等組織進行器官。

隨著劑量的增加，腺體分泌減少，瞳孔擴張和調節麻痹，心率增加，腸粘膜和膀胱平滑肌抑制，高劑量可出現中樞症狀。

阿托品兒童近視控制的機制

近年來，一些研究者對各種近視的治療效果進行了比較，發現阿托品是延緩兒童近視的最有效措施之一。0.01% 阿托品已被國內外許多指南推薦作為治療近視的藥物。

阿托品作為一種強而持久的散瞳劑和睫狀肌麻痹劑，其延緩近視進展的具體機制尚未明確。國內外現有研究大多認為阿托品的作用機制主要是通過影響視網膜和鞏膜，也有學者認為阿托品可以通過緩解近視相關的眼內炎症發揮作用。

阿托品幹預近視發展增長的作用研究不是可以通過比較單一主要途徑就是完成的，有證據分析表明阿托品是通過學習神經系統遞質途徑以及控制自己近視增長，基於該機制阿托品能影響視網膜光感受器的活性，可能得到釋放多巴胺(DA)，幹預管理控制我們眼睛生長的毒蕈堿受體、c-Fos、ZENK、NO、M(1) 、M(3) 、M(4)等遞質，引起相關信號級聯反應，從而在企業一定程度上使脈絡膜和鞏膜纖維層的厚度之間發生時間變化，促使脈絡膜血管擴張，改善患者眼底血液循環，從而有效抑制眼球生長。

另一重要方面，阿托品可以通過促使基因進行差異性表達，使得鞏膜抗重塑能力不斷增強，從而可有效管理控制眼軸增長。

低濃度阿托品的適宜人群和使用方法

目前，建議6歲至青春期的兒童和青少年，特別是有高度近視家族史的兒童和青少年，應盡早接受幹預。因為在這個年齡以眼睛的負擔最重，身體發育最快，近視程度加深最快，用藥效果最明顯。當然，其他年齡組的近視患者也可根據自己的情況和醫生的建議酌情使用。每晚一次或按照醫生的指示使用。

總之，阿托品是目前控制近視的理想藥物，但阿托品可能會引起散瞳、畏光等不良反應，相對酸性的滴眼液引起的刺激也值得關注。阿托品治療近視的機制和安全性仍需深入探討和長期評價。